我的周末 10/26 - 10/27/2019

星期六·

LD 约好去做脸。
早上起来去Flushing。
先去医生处给她抽个血，主要想看一下TSH 和T4 的数据有没有变化。顺带我们也打了今年的流感预防针。医生说每年打是有好处的，尽管病毒在变化，但抗体是会保持的。这是个有用的信息。我们今后应该每年打。

然后她去美容，我买菜。

之后去Uniform店花她的制服费。吃饭。买早点。

大车的机油要换了。回家路上到车厂换机油。

到家已经快黑了。没时间跑步了。

晚上把衣服洗了。

这一天也干了不少事啊！


星期天

LD 加班。

起来打扫卫生。

午饭后买水果和我的早餐。

有个西葫芦要坏了。包饺子。

把厨房和客厅的地擦了。

下了一天的雨。
晚上在家里跑了一个多钟头。


天气开始转凉，西葫芦还有两个，收了。
西红柿还有若干青的，把大的几个收了。
 第二颗豆角和豇豆种晚了，收了一些，但收成不好。
 记住豆角要在6月初就下地（5月中育苗）。

我的周末 10/18 - 10/20/2019 ZH 伉俪来家

星期五

因ZH 两口子星期六要来家，星期五请假一天。
不敢睡懒觉。上午基本上就是仔细地打扫卫生。所以比较花时间。

午饭后，去8大道。先把小车验了。

然后买做饭的材料。买下来发现，其实几个人到外面餐馆吃的价钱也差不多。当然我买的大概也不是一下全吃光了。
按照LD的list，最后算是基本上买全了。
回家时有点赶上了Rash hours，交通比较堵塞，需要差不多一倍的时间。

晚上比较凑合。女儿正好晚上回来。去接她。她最近特别忙，每天都要加班。


星期六

早饭后，做最后的整理。把饭厅和厨房的地擦了。把外面显的乱的地方的东西都收起来了。东西越少越显的整洁。

然后开始准备饭。
他们说应该下午2点左右到，结果3点半都多了才到。是不是有点太离谱了？我不是很喜欢不遵守自己的诺言的人。

开吃开聊。
一直到近午夜。


星期天

上午去Costco。

午饭后，下雨。在跑步机上跑了70分钟。

晚饭火锅，意味着冬天马上来了。

送女儿回家。

忙碌的周末过完了！

家用汽车的三元催化器知识 - 我自己的经历

关于三元催化器的知识全是由我自己的经历学到的。希望留一点作为档案，也希望对有心人有所帮助。

三元催化器也被称作催化转换器又称触媒转化器（catalytic converter）、触媒转换器，安装于汽车废气排放系统中，含有铂、钯及铑等贵金属作为触媒，利用催化机制减少有害废气，如碳氢化合物（HC）、一氧化碳（CO）和氮氧化物（NOx）等）、以利环境保护的一个装置。
有关细节在网络做些搜索不难得知，在此不赘言。


9月初，LD 回来说 check engine 的灯亮了。她说因为人多，就加了一个不知名牌子的油。也问我是不是因为这个原因。我哪里知道，就说应该不会。

把车开到修理厂，师傅用 Scanner 查了一下，说大概是三元催化器的毛病，而且说换三元催化器很昂贵，有可能要$1500左右。问我们是不是总是加87号油。是。LD 是从来不信邪的。
师傅把码消了，让我们加93号油跑一段时间看看。

完全加93号油，跑了一个月。10月初，check engine 的又灯亮了。
没办法，又马上到年检了。去修车厂，师傅检查之后，确认是三元催化器的毛病。该车厂是我们长期的来的，已经超过10年。这天，老板和两个比较有能力的师傅在，所以欺骗的可能性比较小。
我当然是觉的太贵了。我的车跑的还不到6万Miles，虽然出了3次车祸。我还特地问了一下，说和车祸应该没什么关系。
看着我在磨叽，最后说先把码消了，用cleaner洗一下，跑50miles 再来。先过了年检再说。
老板订了一箱Solder-It (CAT-1) Catalytic Converter Cleaner，灌进油箱一瓶，我又买了一瓶。老板说可能需要几次才会起作用。听他们的口气，希望不大。
于是又回家了。对了，车有一点异响。是悬挂系统有些磨损，换了。100块。点烟器的保险坏了，也换了。

我想上次消了码开了一个月，所以就想着让LD先开着，周末再去验车。
 结果两天，80多Miles灯就亮了。我用我自己的scanner把码消了，祈祷着能检查两天把车验了。结果一天不到，22 miles 就亮了。越来越短，有点想不通。NND！

商量了一下，还是最后试一下。清洗剂应该是油箱只剩下< 1/4 的时候，而上次加的时候还有大半箱油。再有加入清洗剂之后应该在高速上高速跑50 Miles，LD不能这么开。
油箱应该有1/4 多点。加入清洗剂后，跑了63 miles。最高跑了70。然后加93号油，再跑33 miles。
用scanner 一查，应该是可以了。说明清洗剂是起作用的！
验车通过了。


几点常识和教训：
1. 通常说，现在的三元催化器的寿命，在正常保养的情况下和车的寿命是差不多的。所以如果出毛病，大概率是保养不对（也可能就是运气不好）。
 2. 所谓的保养不对，其实就是为了省钱，永远加最便宜的油。便宜的油杂质比较多，容易沉积在三元催化器上造成堵塞。车厂老板强烈建议加93号油。原因有二，一是他做过实验，93号油差不多能比87号油多跑1/5左右；二是一旦堵塞，换一个很昂贵，得不偿失。而且不仅仅是三元催化器，所有排气系统的元件，比如Oxygen Sensor、火花塞、排气管都有可能受到损害。说的有道理！但是需要人们接受！
这个老板人不错。其实他是少挣钱了！
 3. 第一次加清洗剂越来越短的原因不是很清楚。估计是浓度不够，但还是清掉部分，但是没有高速跑，所以没有“冲掉”。
 4. 中国大陆有清洗三元催化器的服务（不是加清洗剂到油箱的这种）。美国没有。
 5. 查了一些中国的comments。大部分都是谈论如何逃避车检，而不是找出原因。

 象我们目前的状况，大概半年左右清洗一次吧。如果车况正常，一年一次应该就可以了。
 一个师傅说，清洗剂对排气系统是有腐蚀作用的，所以并不建议频繁使用。

Update:
跑了差不多一个星期，check enging 灯又亮了，还是P0420。跑了大约240 miles。这和老板说的比较像。他说应该距离应该是越来越长，最后就不亮了。我先把码消掉，再跑跑。现在油箱的油也多。然后再清洗一次看看。
 我本想着再加箱油跑跑看，把灯灭了。LD不干，把油跑光（111哩）就又清洗（灯没亮），跑了33哩。加满油。看看能跑多少吧！

10/9/2019
吃完晚饭回家途中，灯又亮了。这次大约跑了800 Miles。劝老大不要再清洗了，再加油跑跑看。晚上把灯消了。

我的周末 10/12 - 10/14/2019 哥伦布日长周末

Columbus Day 的假日不是National的。有的公司是不休的。

星期六

引擎灯再次亮，让人烦恼。做一次最后的挣扎：再加一次清洗三元催化器的清洗液，跑上一段，看看有什么作用。
我马上会写一篇比较详细的关于三元催化器的科普文章，包含我自己的主要经历。
加完清洗剂后，跑了63 Miles。然后消P0420码。加油，再跑了33 Miles。灯不亮了。用Scanner 检查了一下，应该是可以了。
马上去车厂验车。顺利通过。
麻烦应该是解决了。

吃午饭。买菜。

下个星期，ZH 两口子要来家里。在8大道转了一下，看看准备什么吃的。

到家已经有点晚了。没有时间跑步了。

晚上把衣服洗了。


星期天

起来后把夏天的被子洗了。

去Costco 购物。买了不少的营养药。

下午跑步。6.5+ Miles。天气凉快些，跑起来舒服很多。

晚上把电风扇收起来，把电热器拿出来。天气说冷就冷了。


星期一

起来后，先是把后院的仓房收拾了一下。

因为ZH两口要来，把后门附近的植物收拾了一下，地擦了。老实说，来客人才迫使我们把家里搞的更干净。

出去买了点日用品。
午饭后把地下室收拾干净了，包括地下室的厕所。

下午跑步。6.5+ Miles。状态不错。

把厨房和饭厅的地擦了。
在他们来之前在稍微打扫一下就可以了。

辛苦！

我的周末 10/5 - 10/6/2019

星期六

LD 要帮同事买东西，我就让她独自去。我自己在家打扫卫生，洗衣服。

在菜园里收了些扁豆、西红柿。还不错。

车胎被扎。LD 曾找一路边小店修理，结果没几天灯又亮了。
记得我们在Costco 买轮胎后有Rotation 和 Flat Tire的服务的。午饭后去Costco。技术人员说，因为是扎在接近边缘的地方，需要换胎。我们的Warranty还剩一年，花了一半左右的价格换了新胎。
Costco 的轮胎服务最可恨的是等的时间非常长，通常都是2、3小时。我觉的他们就是想让你在商场里逛，多花钱。
因为第一次账算错了，还得到Customer Services处Refund（那个队很长啊）。我为这个胎差不多花了四个钟头。时间不是金钱啊！


星期日

LD加班。

上午我去Home Depot 买了窗台板和托。买了那个准备自己做的烟囱盖的网和箍（我家里有铁皮）。试试看吧！
真没时间啊！

买了点水果、面包。

ZH两口子两个星期后来玩。地下室乱啊。开始收拾地下室。

下午跑步。6.5+ Miles。天气慢慢转凉，感觉不错。跑到最后，右膝有些不适。

晚上又收拾了一会儿地下室。

其实我也挺想歇歇的！
 

家事记录(12) - LD的病 （2）甲状腺功能减退

上星期四 （9/24/2019）LD 看内分泌医生。之后抽了血并做了甲状腺的B-超。挺快，星期一下班前医生就来电话了。

B-超结果：有一个比较小的结核（小于1厘米）（医生中文不好，我不确定她说的是结核还是结节）。由于很多人都有这样的，没有太大的关系。一、二年之后再做个B-超检查。

验血的结果：TSH现在是7.15（一个多月前6点多），而且抗体的数值也高。医生说甲状腺的功能正在消失，很可能几个月后就没有了。我个人觉的可能是抗体值比较高，使得医生的态度有所改变。没想起来问医生数值是多少，下次见医生是把报告拿一下。
医生已经开了3个月的药，左旋甲狀腺素（Levothyroxine）（50mcg)：优甲乐。每天早上吃，30分钟之后才能吃饭。
回家后仔细查了一下。我个人觉的大概是她们家的家族病史有关。
先吃吃药看看吧。

两个月之后再去见医生，验血。

甲状腺机能低下症（Hypothyroidism），又称作甲状腺功能减退症（underactive thyroid），简称甲减（low thyroid），是一种常见的由甲状腺分泌的甲状腺素不足导致内分泌疾病。甲减可以引起多种症状，如疲劳，御寒能力低下，体重增加等。甲减可以造成儿童的身体和智力的发育迟缓，在某些情况下发展成呆小症。甲减可以通过检测血液中促甲状腺激素（TSH）的水平和甲状腺激素T4的水平来诊断。
在世界范围内，食物中缺少碘元素是造成甲减的最主要原因。而在一些食物中并不缺碘的国家，甲减主要是由于一种叫做桥本氏甲状腺炎自身免疫疾病造成的。还有少量的甲减是由于接受过放射性碘元素进行治疗，甲状腺损伤，脑下垂体前叶损伤，或服用某些药物，先天性甲状腺机能低下，或甲状腺手术创伤引起的。
人工合成左旋甲状腺素对于治疗甲减有着良好的效果。这种药物的剂量需要根据症状，T4和TSH水平进行调整。在西方国家，甲减的发病率为0.3-0.4%，但是有更多没有表现出临床症状的甲减存在，被称为温和甲减（表现为低于正常的甲状腺激素水平，高于正常的TSH水平），温和甲减的发病率为4.3-5.8%。现已知犬类也有类似疾病，猫科动物和马匹也有极罕见的病例出现。


人体组织的正常功能需要甲状腺激素来维持。健康的情况下，甲状腺素（T4）主要是由甲状腺分泌，在其它组织中通过硒依赖电话甲状腺氨酸脱碘酶处理转化为三碘化甲腺氨酸(T3)。三碘化甲腺氨酸与细胞核上的甲状腺激素受体结合，促进某些基因的表达和特定蛋白质的合成。甲状腺素还会与细胞膜上的 integrin αvβ3结合，促进钠氢反向转运物和血管及细胞的生长。在血液中，99.97%的甲状腺素与血浆蛋白（如甲状腺素结合球蛋白）结合，只有游离状态的甲状腺激素具有生物学活性。
甲状腺是甲状腺激素在人体内唯一的来源。生产甲状腺激素的过程需要碘元素，和氯基酪氨酸。碘元素通过血液运送到甲状腺并与甲状腺球蛋白结合。这个过程被促甲状腺激素(TSH)控制，TSH由脑垂体控制。缺少足够的碘元素或者缺少足够的TSH，可以造成分泌甲状腺激素数量下降。
下丘脑-垂体-甲状腺轴在维持正常的甲状腺激素水平上起了重要的作用。 脑下垂体前叶腺被下丘脑分泌的促甲状腺释放激素（TRH）刺激，释放促甲状腺激素。TSH和TRH的释放被甲状腺素反馈抑制。缺少足量的TRH会导致缺少TSH进而导致缺少甲状腺素,不过这是一种比较罕见的情况。
目前认为甲减最好的初步检测方法是通过实验室对血液中的促甲状腺激素水平进行测量，并且通常在几周以后进行第二次TSH水平测试来确诊。由于激素水平异常也可能是由于其它疾病引起的，所以只有在强烈怀疑甲状腺机能异常时TSH水平检测才应该被推荐使用。 TSH水平升高时，表明甲状腺没有产生足够的甲状腺激素，在进行TSH水平测试的时候，血液中游离的T₄通常也会被测量。在检测甲减的时候T3的水平并不被鼓励参考。这里有一些甲减的症状记录表，他们在诊断中仅提供有限的参考。
有些甲减病例伴随有血液中的肌酸激酶升高和活性梅升高。
这些指标通常在甲减被完全治愈后消失。胆固醇，低密度脂蛋白及脂蛋白a的水平也会上升。甲减对于血脂的影响目前没有被深入的研究。

TSH	T4	说明
正常	正常	甲状腺功能正常
升高	偏低	显性甲减
正常/偏低	偏低	中枢性甲减
升高	正常	温和甲减

再研究一下桥本氏甲状腺炎
桥本氏甲状腺炎也称慢性淋巴细胞性甲状腺炎（chronic lymphocytic thyroiditis）、桥本氏症（Hashimoto's disease）是一种由甲状腺被一系列细胞或抗体介导免疫过程攻击所导致的自身免疫病。此症初期可能并无症状，甲状腺会渐渐肿大并形成不会疼痛的甲状腺肿（goiter）。某些患者最终会发展成甲状腺功能减退症，并导致体重增加、倦怠、便秘、情绪低落以及全身疼痛。患病多年后，一般而言甲状腺的体积会缩小。此症的潜在并发症包括淋巴癌在内。
此症通常认为是先天基因与后天环境因素的共同影响所造成。危险因子包含家族有无此症或是其他自体性免疫疾病的病史。诊断方式则是测试血液中的促甲状腺激素（TSH）、甲状腺激素（T4）以及甲状腺球蛋白抗体的数值。其他可能引发类似症状的疾病包含葛瑞夫兹氏症（Graves' disease）以及非毒性结节性甲状腺肿（nontoxic nodular goiter）等。
此症通常可用左旋甲状腺素（Levothyroxine）加以治疗，但若患者尚未出现甲状腺功能减退的症状时，则可能会建议无需治疗或仍可服药以缩小腺肿。患者应避免摄取大量的碘，但适量的摄取仍有必要，尤其当患者在孕期中时。甲状腺肿则几乎不需以手术加以移除。
在美国，有5%的人在一生中的某个时点会受此症，通常始发于30至50岁间，在女性身上远多于男性，且患病率似乎有上升的趋势。此症是人类发现的第一种自身免疫性疾病，于1912年由日本医师桥本策在德国首次指明，并于1957年被认定为属于自体免疫性疾病之一。
桥本氏甲状腺炎或桥本病有多种症状表现。最常见的有以下症状：疲劳、体重增加、脸色苍白，感觉冷，关节和肌肉疼痛、便秘、头发干燥纤细，重型月经或月经不调、抑郁、心率减慢，受孕和怀孕困难。
女性患有桥本氏甲状腺炎的概率大约是男性的七倍，在青少年中也可能出现，但是最常见的发病是在中年人中，尤其对于男性。患者的家庭通常有甲状腺疾病史和自身免疫疾病史。

还有件挠心的事。
月把前在网站上订的飞机票，网站来email说因一家航空公司改了，所以"your original flight option is no longer available."
打电话吧！接到印度去了，费劲。
谈了半天，说refund吧！可是一时半会办不下来。说是让我先再下个单，等几天把钱退给我。也不给我个凭据。想着它也不是我的错，怎么也得把钱退给我吧。我不抢单的话，没准第二天就涨了呢？！
所以就又下了一单。肯定是添了点儿麻烦。但便宜了一点。
过两天还得催！

今天早上一看，机票还真涨了。一张七、八十。

晚上搞的很晚。


11/04/2019 Update
10月26日去家庭医生处打流感预防针。LD 又抽血想看看TSH 的变化。
 11月2日给医生打电话，想知道TSH 的数据。他说他已经不在办公室了。
 11月4日再打，说数据挺好的，继续吃药。想要具体的数据，不肯给，说要去拿。但告知可以从验血实验室的网站上登记个账户就可以看到验血数据。于是就去登记，最后还真就拿到数据了。
8月24的数据：
TSH：6.46 （正常应该是 0.40 - 4.50 mIU/L）
T4：1.0 （正常应该是 0.8 - 1.8 ng/dL）
10 月26的数据：
TSH：2.67 （正常应该是 0.40 - 4.50 mIU/L）
T4：1.2（正常应该是 0.8 - 1.8 ng/dL）
T3：3.3（正常应该是 2.3 - 4.2 pg/mL）

吃药的效果出来了。数据已经恢复正常。
11月21日和内分泌医生再见面，看看怎么说吧。

另外胆固醇的数据也有改善，尽管不大。说明我们饮食上的控制是有效果的，继续坚持吧！

还有，收到Empire BlueCross BlueShield 的信，说保险不cover B-超的费用。Empire BlueCross BlueShield是住院的保险，门诊应该是GHI，应该是送错了地方。再等等，看看他们改不改。不然还得去解释。


11/21/2019
再次见内分泌医生。
让她看了验血的结果。认为效果挺好的，继续吃下去吧。终生。
注意到了血脂比较高，而且血糖处于临界，建议调整饮食。需要的话应该吃药。
如果没有大的变化，不必再见该医生了。药可以由家庭医生开。