我的病 （5）- 腕管综合征（腕隧道症候群）

大概有两三个月，或许更长，晚上睡觉常常右手手麻，甚至会被麻醒（我比较喜欢右侧睡，所以右胳膊会受一些压迫），后来往左侧多些，结果左手有时也会麻。我生活习惯和睡眠习惯都没有发生改变。

在网上search，有很多可能性。比较之下，我觉的也许是枕头不合适， 调整了枕头的高度，睡眠姿势也做了些调整。似乎好了一点，又似乎没什么改变。心里总是不踏实，最后还是决定看医生。

先和家庭医生联系了一下，给我推荐了一个神经科的医生，我查了一下是儿科神经科。只好自己找。

看病的老人很多，等了很久。

助理问诊时顺便做了个老年痴呆的测试，完全没有问题。

医生问诊后，做了些简单的测试，小锤子敲敲，拗拗手脚， 眼睛上下左右看看，舌头伸出来看看。最后医生认为是轻微的腕管综合征（腕隧道症候群）Carpal Tunnel Syndrome。不严重，睡觉时戴个Wrist Brace（治疗的那种）。如果两个星期后没有好转，再来看医生。

马上下了单。家里有个比较简单的护腕，晚上戴上立刻就不麻了。很神奇。两个星期后看吧！

想了一下最近的情况，感觉可能是劳作的有点多了，或者说年龄大了，承受力低了，从前没什么的现在就有点过了。所以还是要量力而行。

看过医生后，心理负担减轻，也挺好的。

面对老年的笔记（17）- 观察和思考（六） - 腰肌劳损

有一段时间了，我现在觉得可以确定是腰肌劳损了。

不幸的是，腰肌劳损大概是很难治愈，只能减轻症状。

我腰的毛病大约和当年插队的劳作有关，有一次盖房子扛房梁好像有点伤着了。年轻时坐下的毛病很容易在晚年发出来。

最近网上看到一些抱怨，我大概是赞同的。没有人在不舒服的时候不想休息的，可就是不能歇，无论怎么说。我倒是不大抱怨，人嘛，有时候就得认命。

现在治疗以运动为主：腰部肌肉牵伸，腰肌力训练。比如仰卧屈膝、背桥、俯卧挺身、仰卧屈膝、仰卧抬腿、俯卧抬腿、猫驼式训练、吊单杠。另外Massage Gun 有时也需要。热敷会感觉比较舒服。

可能需要比较长的时间。我今后可能需要经常这样锻炼。

 

我的病 （4）- 牙齿

最近最左和最右的上槽牙感觉松动。有点紧张。

趁着每半年洗牙的机会向牙医咨询了一下，得到如下的知识：

广义来说，凡是牙齿周围的病变都是牙周病，我的这种牙齿松动就是牙周病导致的。

我自己的感觉是，年龄大了牙齿慢慢就会松动。医生似乎并不是很同意，他认为牙周病的原因是：

1. 牙齿保洁做的不好，比如不正确的刷牙、不经常看牙医清洁牙齿、不良的生活习惯。这是最主要的原因。

2. 糖尿病。他没有展开说。有时间去查查。

3. 抽烟。

4. 遗传。确实有年龄不大就全口的牙掉了，牙骨不好。

5. 年龄。各个机能退化，骨质疏松等等。

所以年龄只是原因之一，而且并不是主要原因。

 

有什么治疗的办法吗？

建议看牙周病专科医生。从牙医对牙周病治疗的介绍和言谈话语中，我感觉大概没什么太好的治疗办法。从牙科医生的角度，大概都是把牙拔了，然后植牙。可那是一笔相当大的开支并且保险基本都不报销。

我们和该牙医有十多年的接触了，而且他不“贪”，实话实说。他说很多老年人是不舍得把松动的牙齿拔掉，无论什么原因。那就调整自己省着用牙，比如食物弄的软一些，有些硬的食物就不吃了。他有病人居然松动的牙齿又用了30年之久。当然最后的结果是牙齿松到自己就掉了。

我基本上懂了。我这两颗松动的牙齿大概没什么希望好了。尽量延长它们的寿命吧！

我的病 （3）- 白内障

目前我眼睛的毛病主要是飞蚊症。

去年到加州旅行时发的病。当时从Yosemite往San Francisco开，一路上除了吃午饭没休息，就在快到旅馆前几个街区，我右眼突然像是下起来漂浮的黑雨，很不寻常。我感觉眼睛出问题了。入住旅馆后，闭眼休息了一会，那种黑雨般的景象没有了，但有较大的阴影在眼前晃动。

商量了一下决定第二天找一个眼科医生检查一下。好在旧金山华人众多，离我们不远的唐人街就有不少。 医生还是比较负责任地仔细地看了眼底，肯定地告诉我，视网膜没有脱落的迹象，也没有明显的出血的迹象。我的状况是，玻璃体边上的一些膜、屑脱落了，右眼的部分杂质在玻璃体的中央，所以有很明显的“飞蚊”。其实左眼也有，只不过沉在了左边，不影响视线。他很肯定地说，不必着急，可以继续旅游、开车，但不要过于劳累，用眼不要过度。至于为什么会突然发生，无法说清，一般是和年龄有关，过分用眼可能有些关系。

本来想着回纽约后再看看医生。因为也不紧急，所以就一直拖着。

最近在家附近发现了一个会说中文的眼科医生，就预约了一下。顺便说一下，我们这些成年以后来美的人，英文看病是有一定困难的，主要是医学的名词大多生疏，所以尽可能还是找那些会说中文的医生。

检查的结果：眼压挺好的，没有青光眼；眼底视网膜没有问题；唯一的问题是右眼有比较早期的白内障。前一段时间一次无意地比较两只眼的视力，发现右眼不如左眼。医生说是白内障的原因。需不需要做手术一般是基于白内障是否影响了生活。我似乎还可以再等等。

原来有个误区，以为白内障需要“熟了”再做。医生说白内障“太熟了”反倒不好做，对眼睛也不好！目前的技术可以早期就做。

约了一年之后再检查。

我的病 （2）- 带状疱疹(Shingles/Herpes Zoster) 后遗症

还是有后遗症了。但和我原来想的不一样。

大概两周前，腰左侧不舒服。我以为是在沙发上躺着睡觉位置不对导致的，而且老年人腰疼太平常了，就没在意。疼的不厉害，但持续。慢慢左髋骨外侧疼。我曾经在该处有过滑膜炎，所以多休息，也吃了些止痛药。但还是没往带状疱疹后遗症的方向想。 

疼痛持续，而且开始不停地换位置，有时腰、有时髋骨外侧，有时大腿感觉不舒服，以致影响了睡眠。终于想起了年初的带状疱疹，是不是后遗症啊。仔细回想当时的情景，相当像啊！

正好上次还剩下一些Gabapentin（加巴喷丁），就先试着吃了两天。妈的，真管用！！！那就是后遗症无疑了！

下次看医生，再要一点Gabapentin 备着。

尽管这次后遗症表现的不厉害，但我在开始时确实没有想到。我以为后遗症就是在带状疱疹发了之后一直跟着。看了也有可能过一段时间再犯 -- 不出疹子，但疼痛。 

09/27/2021 Update

经过比较仔细的研究，发现我左腿的毛病应该属于坐骨神经疼。正在努力锻炼、“治疗”、恢复中。

网上有各种对于不严重的坐骨神经疼的分析和自我治疗的方法，需要找到最适合自己的方法。

我的病 （1）- 带状疱疹(Shingles/Herpes Zoster)

我慢慢进入老年，病将会越来越多。做个记录吧！

昨天发现左腿上出疹子并有些变成水泡，其实周日就摸到了，但没怎么在意。

昨晚上在网上查了一下，特征指向带状疱疹。过程是这样的：一个多星期前，左腿膝盖不舒服。考虑到我经常锻炼，没太当回事。但疼痛继续，而且开始“上蹿下跳” - 小腿和髋骨也换着班地疼。其实能够感觉到不是骨头疼，也不是肌肉疼，是一种说不出来的不舒服。我曾经想过是神经疼，查了一下，没什么帮助。

我有若干亲戚得过带状疱疹，知道最麻烦的是疱疹好了之后的神经疼的后遗症。所以马上预约医生。前台告诉我已经约满了。我说我估计得的是带状疱疹，希望能尽早看医生。

医生很快地就确诊了带状疱疹，开了病毒药和神经疼的药。

Gabapentin（加巴喷丁）：研发厂商品名为Neurontin，用于治疗 癫痫、神经痛、潮热、以及睡眠脚动症。这种药物一般用于治疗局部癫痫，加巴喷丁也是治疗糖尿病神经炎、疱疹后的剧痛、以及central neuropathic pain等疾病的神经性病痛的首选，约14%神经性病变疼痛的患者可获得改善。  医生开了30天的量。

Valacyclovir（伐昔洛韦）： 抗病毒药物。用于治疗水痘，带状疱疹及I型、II型单纯疱疹病毒感染，包括初发和复发的生殖器疱疹病毒感染。 医生开了10天的量。

一点知识：

带状疱疹（英语：herpes zoster、shingles、zoster或zona）中医又称缠腰火龙、缠腰火丹，俗称蜘蛛疮、生蛇、皮蛇、白蛇、飞蛇，是一种病毒性疾病，特征为局部出现强烈疼痛的群聚皮肤水泡。典型病征为在身体左侧或右侧或脸部呈现带状的水痘，水痘出现前二至四天会出现麻刺感或局部疼痛，其他症状鲜少出现。红疹通常会于二到四周内痊愈，然而有些人发生持续数月或数年的神经痛，这种情形称为带状疱疹后的神经痛。免疫抑制的患者身上可能疹子会散布较广的范围；如果疹子扩散到眼部，可能导致视力减损。  

带状疱疹通常是因人体对水痘带状疱疹病毒（VZV）有所反应而引起。初次感染VZV的患者可能会出现水痘。水痘痊愈后，病毒会潜伏于神经元中。当病毒再度转为活性，便会经由神经行遍全身造成疹子。引起病毒活化的危险因子包含年长、免疫功能低下、婴幼期（小于18个月大）水痘病史。病毒如何滞留于人体或再次活性化的成因目前仍不清楚。 未得过水痘的患者会在暴露于疹子病毒的情况下得水痘，但不会引起带状疱疹。诊断结果通常因个人体征或症状而异。带状疱疹病毒与单纯疱疹病毒虽同属疱疹病毒科，但分别为不同种病毒。

临床症状：局部遇热瘙痒，呈现红色带袍症状，常出现在腰部及后腰部，有传染性。通常小时候被传染，其症状为水痘，不为带状疱疹，长大复发时为带状疱疹。通常于2星期内自行缓解，当免疫力下降或精神压力过大时会再次出现。带状疱疹发病时，患者会有疲倦、瞌睡、全身不适、肠胃不舒服（便秘）、发热等症状（发低烧或者发烫），病发的部位将会变硬（病发部位会重复病发，通常是有大量神经线的地方），肿胀，以及变得极度敏感，甚至触碰到衣服也会痛。之后一两天痛的部位的皮肤开始出现红点，疹子，微肿，不过这时候神经性痛会消失，随后红色疹子会接连在一起变成水泡。

高危人士：水痘带状疱疹病毒是寄居在人类身体上的常客，可以通过人传人的方式飞沫感染。任何人都可能感染带状疱疹，不过以下3类人特别容易受到侵袭：
  65岁以上人士。
  儿时曾染有水痘者。
  慢性病患者、孕妇等。

说说自己的感受：我对带状疱疹不是一无所知，因为我有认识的包括亲人得过带状疱疹。我的印象中带状疱疹有两大特征：一是疼，而且是那种难以忍受的疼；二是后遗症，不小心可能会持续几年。

我个人的感觉不是很疼，这可能和位置有关。我的主要是在小腿上。好像在腰上或在脸上的会比较厉害。但是疼的感觉和自己经历过的不一样，可能就是所谓的神经疼吧！另外就是夜里会疼的比较厉害，会非常的不舒服。

对于之后的神经疼，我是特别留意的，实在是听到过太多可怕的故事了。这才是我急着找医生的原因。要吃药控制住。可能的话，在出疹子后72小时看医生控制。

关于年龄和免疫力低下的致病原因，我觉的的应该是统计结果。尽管我年纪稍大，但最近身体没有什么不适，我经常锻炼，说免疫力低下，其实有点不以为然。我想得这种病可能会有各种各样的原因，因人而异吧！当然我身体可能有些什么问题了，我自己需要多多观察吧！

Update 01/08/2021

星期二(01/05)看的医生，晚上开始吃药。到星期五早上，神经疼基本上比较少了。但水泡还在那里。但到了晚上，腿又开始不舒服。

Update 01/10/2021

疹子的颜色慢慢变深，水泡中的液体也慢慢被吸收。开始发痒。晚上还是会不舒服。

Update 01/19/2021

没有水泡了。疹子已结痂，有些已经脱落。抗病毒的药已经吃完，神经疼的药还在吃。偶然晚上左腿还是不舒服，影响睡眠。

感觉我应该不会有后遗症了。其实本来就不怎么疼。 

Update 01/26/2021

在慢慢掉痂。虽然还在吃神经疼的药，但基本上不疼了。准备本周后停药。左腿还有一点僵，可能需要一些锻炼。

所以从出疹子到掉痂，大概需要三周。及时吃药应该是防止后遗症的好方法。

Update  02/01/2021

周六（01/30/2021）把药停了。没什么症状了。疹子的痂没有掉完，掉的留下红点。可能还需要几天掉完吧。应该没有后遗症了。

Update  02/22/2021

昨天有仔细看了左腿。发现把疤并没有完全褪掉，虽然没什么感觉了。两个月了。

我骨折了！

隔壁老王说，你看着活蹦乱跳的，骨什么折啊！？

真的，我真骨折了。只不过是牙根骨折。
几个星期前，感觉我那个做了牙冠的牙有点发炎，小心了一段时间，甚至还吃了点消炎药。但始终感觉怪怪的，摸上去有一点酸酸的感觉。
正好到了洗牙的时间，和牙医说了一下情况，他照X片的时候，特意往下照了一下。洗完牙后，医生仔细地和我解释了一下。这颗牙的根管治疗估摸着得有20年了。做完根管治疗，我又拖了几年才做的牙冠。医生曾经和我说过，死了的牙会比较脆。我其实是没有理解这个“脆”是什么意思。牙冠实际上就是保护这个“脆”的。但是过于用力的咀嚼，牙冠下的骨头还是会出问题的。虽然我并不觉的我最近没有很用力用牙，但看起来随着年龄的增加，看来骨头是越来越不行了。
骨折的地方靠近牙根尖，不严重。医生说，要是从前，凡是骨折的，医生都会立即把牙拔掉，然后安假牙。现在的策略是，根据病人的感受，如果可以忍受，就继续下去，当然要注意感觉并及时检查。我就试试看吧。了解了情况后，我似乎感觉好了一些。


现在把这个牙的历史说一下吧。
大概是小学高年级的时候，这个牙蚀了，补了。过了若干年，补的材料掉了。再次补！这次需要把洞磨大，然后医生在洞中填了药，说是杀神经的。几天之后再真正补牙。这次补的好，应该是持续了十几年。
到美国几年后，有一次该牙发炎，那时我已经有保险了，就去看牙医。结果诊所让一个新手给我看。他只是再次把洞磨大，没有填药就又补了。结果又比较严重的发炎。换了个牙医，说牙死了。结果就做了根管治疗。
教训就是，我那时太相信美国医生了。不是说不应该相信医生，而是要根据不同的情况小心处理。
只有你自己才会毫无保留地关心你自己！