关注阿兹海默症已经有一段时间了。麻烦之处在于一是由于人类的寿命越来越长，导致患阿兹海默症的人越来越多；二是目前对该病没有什么好的治疗方法。
特别希望在今后的一、二十年中，科学家们能在这方面有比较大的突破。
该文所叙述的在美国属于另类(Alternative)疗法，有点儿像我们中国人说的偏方治大病，目前没有官方的支持。所以仅供参考吧。
我从中得到的一点新知识是，糖尿病和阿兹海默症有相当程度的关联：糖尿病 -> 缺乏胰岛素影响脑细胞对葡萄糖的吸收 -> 脑细胞的病变。
有兴趣且英文好些的可以浏览作者给出的链接。
英文差的不妨在搜索引擎像google上查“椰子油治老年失智”，有很多相关资讯。
【编按】非营利兰德公司(RAND Corp.)公布调查报告，指出全美家庭和社区在治疗和照顾阿兹海默症(Alzheimer)患者的费用，每年达1570亿至2150亿元，是全美医疗花 费最高的疾病。欧巴马总统4月2日在白宫宣布成立「大脑计画」（BRAIN），集中力量攻克阿兹海默症这个世界难题。
笔者最近读了由美国儿科医师 Mary Newport写的一本关於阿兹海默症的书 ，专门介绍「酮体治疗」。书名是Alzheimer’s Disease: What If There Was a Cure。首先说明，在本文中，阿兹海默症的中文译名由旧用的老年性痴呆症，按台湾神经病学前辈专家陈荣基教授的大力倡导，改称老年性失智症，以表示对不 幸患此症者的尊敬。这一群老人病后虽然貌似呆愚，但他们过去对社会和下一代的贡献，值得我们永久尊敬和怀念。本文有时简称失智，意即痴呆。
其次，原书作者是儿科专家，怎么会写出一本对老人常见病如此独特而有奇效疗法的专著呢？说起来很简单，也极为动人。比她大几岁的丈夫是她在同一个社区青梅竹 马一起长大的玩伴，不幸在50岁不久就出现了失智早期的失忆症状，很快失去了司掌会计之职的能力。从此，作者在工作之余全力以赴地照顾他，同时寻求治疗的 良方，主要是天上(网路)和地下(给国內外)发电邮或打电话到各种治疗和研究机构。她所得到的答案都是，目前世界任何地方都没有真正有效的药物治疗。美国 药物暨食品管理局所批准的几种少数治疗失智症的药物Donepezil和Memantine，至多都只能延缓病程的进展，谈不上真正意义的治疗。
病人仍然不能独立生活，凡事都要有人看著；精神状態也不佳，而越来越糊涂，家属情感和事务负担依然沉重。
椰子產品提供希望
2008 年，作者在网上检索有关资讯时读到美国某一治疗失智症的知名专家为他开发的的药品(AC-1202)申请专利的说明书，长达75页。作者竟然全文印出，仔 细阅读和钻研，发现它的化学结构属於所谓中等长度的三酸甘油酯(Medium Chain Triglyderide，简称MCT)。它的所谓中等长度是指其中的脂肪酸具有中等的长度，与她所熟悉的椰子油(Coconut Oil)有密切的联繫。
在南亚、中东和西非等热带国家，民眾把椰子油用作食用油已经上千年；也是作者给早產儿的人工奶水中所含的成分。这两 种脂肪的区別除椰子油在室温下为固体，三酸甘油酯为液体外，脂肪中含有的脂肪酸的长度不同。椰子油属短链，三酸甘油酯属中长度。长度越短分子就越小， 也就越容易被小肠吸受。所以椰子油优於三酸甘油酯。如果说AC-1202有效，那么，椰子油是否也有效？
她计算出，从重量的角度来 算，AC-1202含有60%的椰子油。椰子油在一般的健康食品店和杂货店可任意购买，不需处方，她能否直接给她的丈夫服用椰子油而获得疗效呢？通过反覆 的阅读和思考，她发现AC-1202的疗效其实是在於椰子油中所含的「酮体」(Ketones)。那么，这个所谓酮体为甚么对失智症產生效果呢？在其机理 机理尚不明朗的情况下，作者先给丈夫服用了椰子油。不试不知道，一试嚇一跳，就在试服的第二天，他竟然展示了奇蹟似的极佳疗效。经过三年的试用和系统性观 察，她作出了椰子油在体內產生的「酮体对失智有效」的结论。此外，她也发现，市上售出的三酸甘油酯也可以在体內生產酮体而对失智有效。
直接写书传播理念
作者认识到，一个药品的发明和问世到批量生產投入临床，一般平均花去数百万美元和13年的时间。它包括从申请专利，批准试行於动物到人的自愿者和病人身上试用，证明有效。她的丈夫正式诊断失智症已经三年，而这种患者在诊断后，大多能度过8年至11年极为艰困的生活。
他 没有时间等待，別的患者也是一样。她决定写本书。其目的是告诉读者，不论预防或对早期和中期的失智老人，都值得服用在体內產生大量酮体的椰子油和三酸甘油 酯。本书的附题就叫作「酮体的故事」(The Story of Ketones。)作者同时设立网站 ，发起了一个大规模的舆论攻势，企图引起医药界的注意。不过这方面的努力限於种种原因而收效甚微。
解说酮体(Ketones)是甚么， 就像解说葡萄糖(Glucose)是甚么一样，那就是：「它是身体吃进去的食物，在体內消化的过程中，为提供能量而分解的最终產物之一。身体有了能量，就 像电动车，充了电就能开动。」但是，人们对葡萄糖听得比较多，也看过白色粉末状而味甜的葡萄「糖」。二者的区別是﹕葡萄糖是食物中「碳水化合物」(如大 米、麵粉) 这一大类在体內经过身体的消化(打碎、分解、化小)才能进入细胞中提供能量；而酮体则是食物中另一大类食物「脂肪」，吃进身体后，也经过身体的消化(打 碎、分解、化小)才能进入细胞提供能量。它在室温下成液体状態的叫做「油」，在室温下成固体状態的叫做「脂」。
失智原因缺少能量
医 学最初以为，人的神经细胞只能利用体內消化过程中得到的或由体外供应的葡萄糖来得到能量。如果由於任何原因，如缺乏胰岛素的帮助，无法利用血液送来的葡萄 糖，神经细胞就会饥饿，不能执行功能而生病，甚至导致死亡。科学家发现，这时的大脑所生的疾病之一，就是失智症。例如，帕金森氏病和英国霍金所患的Lou Gehrig氏病。所以在1970年代，人们把失智症又叫作限於脑的「第三型糖尿病」，以突出其神经细胞不能利用葡萄糖的病理缺陷。在大脑某一特殊部位的 细胞在失智症的情况下，最先出现这种不能利用葡萄糖的毛病。那一部份正是司掌记忆功能的部位，也靠近司掌嗅觉的部位，所以很多失智症的病人最早的症状就是 记忆障碍和嗅觉失灵。
1970年代，人们发现神经细胞並不是只能以葡萄糖为唯一的能量来源，也可以利用酮体。作者通过发掘文献，看到这一条 消息，马上想到他丈夫的脑神经细胞既然无法利用葡萄糖，那就给他供应酮体。可是，酮体从哪里送到脑子里去呢？不像葡萄糖，既可以口服，也可以注射。能被身 体利用的酮体主要靠身体自己產生。怎样產生呢？前面讲了，是吃了油脂后的代谢最终產物之一，而非唯一的產物。这就不像给脑神经细胞供应葡萄糖那样简单。
全 世界的科学家都在绞尽脑汁，想方设法要解决这个问题。其关键只能是从酮体如何在人们体內產生的源头动脑筋。它既然是吃进脂肪后代谢分解的產物，那就试用各 种脂肪在体內如何能最大限度地產生酮体。问题是，不是吃进任何脂肪都可以產生酮体的，如花生富含脂肪，吃进后，並不能產生酮体。要吃由「短链」的脂肪酸所 组成的油脂才能產生酮体。这里需要补充说明，所有的脂肪都是由甘油(Glycerol)和不同长度(链)的脂肪酸组成的。酮体只能由短链脂肪酸组成的油脂 在体內消化后形成。科学家就想让超过此限的油脂在体內也能形成酮体。
走投无路大胆试验
作者是新生儿医疗照顾的专家。她马上想 到，给早產儿餵食人工专製的奶水中，常常加有市面上可以买到的椰子油(Coconut Oil)，因为椰子油进入小肠后，不需任何消化过程，就直接进入血管，被带到肝赃中代谢分解成为酮体和其他无关的东西。早產儿的的肝臟可以接受这么小的短 链脂肪酸组成的椰子油和棕櫚子油(Palm kernel oil，它与市面上出售的棕櫚油Palm Oil是两回事，不能混为一谈)。市上只能买到椰子油，不能或不容易买到棕櫚子油。
作者马上联想到，为甚么不给她的丈夫服用市售的椰子油， 使其像早產儿一样在肝赃中產生酮体，由血液循环运到脑中，供应那些已经不能利用葡萄糖的细胞，来治疗失智症呢？她在2008年5月20日的凌晨1点钟想到 这个主意，可是早晨8点已安排在一个失智症诊所做定期连续的智力测定。她立即在半夜三更打电话到诊所通知他们取消预定的测定。她要让丈夫服用椰子油以后再 做，好看到服用前后的对比。
第二天早餐开始，按她对早產儿的经验，决定让丈夫服20克的椰子油(以后逐步增加到35克)，开始对他的病情作 仔细的记录。作者感到惊喜的是，服药的第二天，病人即表现了明显的正面反应。第二天早晨，到了该起床的时候，病人竟然一反常態，不要人催促而自动作了起床 穿衣的尝试。旁人稍作协助即能完成。不似平常，要催、要帮，拖拖拉拉。
最让人印象深的是，病人不断地说，世界像是「电灯泡打开了」，不再生 活在浓雾中。病人自从陷入失智后，即不再看报，因为字母对他来说，看起来像是一个一个小方块，並且摆动不已。服药后的第二天，他却意外地拿起报纸来看。作 者的解释是，眼底视网膜对光觉的感受细胞，从发生学来看，其实也是脑的外突部分。这些脑细胞很久以来就处於不能利用葡萄糖的饥饿状態下，只能半死不活地漠 漠糊糊地看著外面的世界。这时，通过对酮体的利用，有了足够的能量，重新看到世界。
对比指標改善明显
作者总结病人在服用椰子 油后两个月內的进步时，列举了13个项目。其中令人引象最深的是头两项。第一项为反映脑对外界世界准確度的MMSE量表。正常功能为30。病人服药前为 12，属於温和重度失智，两个月后，改进为20，进入中度至轻度。其中表中明列服药后仅一天，量表即从14增加到18。所改进的项目主要是对人和地点、年 月的定向力。第二项为画钟能力的比较。由服药前的胡乱无章，到14天后及37天后明显进步。其他11项反映各种认知力、性格和情绪的改善。
作 者不讳言，50多岁的丈夫的另一项进步是性能力(Increased Libido)增强。对於这个问题，笔者相信大脑表浅部位某些皮层(例如旁中央小叶)有一组细胞对於性功能的发挥有直接的关联。因此，本文病人的 Libido增强，相信不是由於一般状况的改善导致心情好转，而是与性功能有关联的大脑细胞能量饥饿得到改善的结果。
病人用作者所配的含 酮体及其他也產生酮体一类的食谱所特製的饮食(包括椰子油和三酸甘油酯)，迄今已满三年。作者回顾这一阶段的病情，基本上能保持服用酮体最初几个月所看到 的改善。不过，在躯体不適、患病或面临使情绪烦恼的情况时，病情常有所波动。但是当这些情况过去时，失智的症状又回到轻度的基线上。
三年的实践和观察使作者深信，酮体证明对老年性失智症和其他大脑退化性的疾病，如帕金森氏病的疗效是肯定的。从理论推测，她也相信，酮体可以在预防这一类的脑病方面起到很大的作用。
推广知识建议尝试
作 者在本书首页，特別印有一段声明，说写此书的目的是散布和推广有益的知识，並非用来治病。因此，对於如何服用她所主张的药物作具体指导，並非她的目的和意 图，因为她没有看到病人的情况。因此，如果在服用的过程中產生任何不良反应和后果，作者和出版者都不承担任何责任。本人凭著医生的良心，出於帮助失智症的 理由，介绍这一信息，也像作者一样，作出同样的声明。
椰子油和三酸甘油酯在目前是不用处方即能买到的仅有的两种可以在体內產生足够酮体的食 油，来减轻、减缓和预防失智症一类的脑病。结合阅读和自己一周的试服后，笔者建议有下列情况的人，每天服用40至60克(Gram)的椰子油。从较小剂量 开始。先把固体的椰子油剁碎成小片小块，然后用中国传统的瓷汤匙舀满，大约即为20至25克。椰子油无嗅无味，和食物一起拌和入口的口感极好，像是加了很 多油的菜肴。早晚餐各20至30克或三餐都用。但是既然买来作药用，还是要像所有的非处方药一样，通知你的医生。服用期间有任何不適，即应就医。
至 於液状的三酸甘油酯，由於它在体內除生產出有治疗作用的短链酮体外，由於其链长，也会在產生其他无效的长链酮体(因为链太长，进不了细胞)，易引起其他的 副作用，例如腹泻和酸中毒，应由医生掌握使用。它优於椰子油的主要之处是，它所產生的轻度酸中毒对於正在服用Donepezil或Memantine的失 智症的病人，合併服用时，疗效可以大为增强。作者的丈夫同时服用其他几种抗失智的药，因此所用的酮体治疗，椰子油和三酸甘油酯各占一半。
笔者建议下列人员或有以下情况者，可以考虑开始每天试服椰子油，以防治失智症。
一、 中至轻度的老年性失智症。如果已经在服用Donepezil或Memantine，则不妨与医生合作，在其指导下，加用三酸甘油酯，冀求提高疗效，加速失 智症状的好转。本书中有作者为她的丈夫详尽的使用细则，可以请医生参考。最简单易行的方法是，清早起床时，给病人的小便测定酸度。不超过中度以上者即可。
二、家族史是阳性者。
三、有常发单纯皰疹 I 型的歷史。这种情况应视为具有高发失智症的因子。此外，酮体可以使隱伏於神经组织內的皰疹I型病毒的外壳溶解而杀灭之，减少其復发次数或症状，甚至断根。
四、基因检查结果ApoE4呈阳性者，因为它是失智症的高发因子。
五、不论何年龄，只要常感近记忆力差而注意力难以集中者。失智症在明朗化之前，可以先有记忆问题长达十年之久。不可掉以轻心。作者丈夫具有所有以上五种情况。这大概是他发病时不到五十岁的原因。
六、高血压病人。
七、有脑中风的病史。
八、有脑外伤的歷史。
服用之前告知医师
值 得一提的是，如果读者在因为別的病而服其他的药品时，就一定要与你的医生討论你想服用椰子油，以徵求其同意。据作者介绍，她的丈夫一次由於痛风的发作，服 用內科医生所开给的强的松(Prednisone)，结果其失智症状恶化几个星期。作者不相信那是椰子油和强的松有配伍禁忌，更可能是强的松使失智症状恶 化。
另一个问题是关於糖尿病患者服用椰子油的利弊得失。一方面，糖尿病患者属於失智症的高危因子，似乎有必要经常服用椰子油。另一方面当重 度糖尿病失去控制时，体內会產生过多的酮类物质而產生酸中毒，这时继续服用椰子油是不妥的，应当与治疗糖尿病的医生事先作討论再考虑服椰子油预防失智的问 题。
作者介绍，有很多病人像她的丈夫一样获得奇跡似的好转，但也有人没有甚么反应。疗效既然因人而异，预防效果是否也各人不同呢？她的看法 是，既然没有更好的治疗和预防的方法，服用椰子油肯定无害，那就不妨一试。笔者同意此说。本人年过八旬，身心健康，脑功能正常如昔，生活型態歷来无瑕可 指，但是有单纯皰疹I型反覆发作的歷史，因此决定每天服用。我会失去甚么呢？一点也没有。
最后要提出，要说明酮体的结构和性质，尤其它和其 它食物化学成份的关係，对一般读者只能尽量省略对医学生都嫌繁琐的名词和动態过程。不过，笔者对实用方面的论述和引伸已经再三核查，可以保证是基本正確 的，只是稍嫌「简单化」而已。有上网阅读英文能力的读者可查访作者特为本书要旨而设立的网站 ﹕www.coconutketones.blogspot.com。
特别希望在今后的一、二十年中，科学家们能在这方面有比较大的突破。
该文所叙述的在美国属于另类(Alternative)疗法，有点儿像我们中国人说的偏方治大病，目前没有官方的支持。所以仅供参考吧。
我从中得到的一点新知识是，糖尿病和阿兹海默症有相当程度的关联：糖尿病 -> 缺乏胰岛素影响脑细胞对葡萄糖的吸收 -> 脑细胞的病变。
有兴趣且英文好些的可以浏览作者给出的链接。
英文差的不妨在搜索引擎像google上查“椰子油治老年失智”，有很多相关资讯。
【编按】非营利兰德公司(RAND Corp.)公布调查报告，指出全美家庭和社区在治疗和照顾阿兹海默症(Alzheimer)患者的费用，每年达1570亿至2150亿元，是全美医疗花 费最高的疾病。欧巴马总统4月2日在白宫宣布成立「大脑计画」（BRAIN），集中力量攻克阿兹海默症这个世界难题。
笔者最近读了由美国儿科医师 Mary Newport写的一本关於阿兹海默症的书 ，专门介绍「酮体治疗」。书名是Alzheimer’s Disease: What If There Was a Cure。首先说明，在本文中，阿兹海默症的中文译名由旧用的老年性痴呆症，按台湾神经病学前辈专家陈荣基教授的大力倡导，改称老年性失智症，以表示对不 幸患此症者的尊敬。这一群老人病后虽然貌似呆愚，但他们过去对社会和下一代的贡献，值得我们永久尊敬和怀念。本文有时简称失智，意即痴呆。
其次，原书作者是儿科专家，怎么会写出一本对老人常见病如此独特而有奇效疗法的专著呢？说起来很简单，也极为动人。比她大几岁的丈夫是她在同一个社区青梅竹 马一起长大的玩伴，不幸在50岁不久就出现了失智早期的失忆症状，很快失去了司掌会计之职的能力。从此，作者在工作之余全力以赴地照顾他，同时寻求治疗的 良方，主要是天上(网路)和地下(给国內外)发电邮或打电话到各种治疗和研究机构。她所得到的答案都是，目前世界任何地方都没有真正有效的药物治疗。美国 药物暨食品管理局所批准的几种少数治疗失智症的药物Donepezil和Memantine，至多都只能延缓病程的进展，谈不上真正意义的治疗。
病人仍然不能独立生活，凡事都要有人看著；精神状態也不佳，而越来越糊涂，家属情感和事务负担依然沉重。
椰子產品提供希望
2008 年，作者在网上检索有关资讯时读到美国某一治疗失智症的知名专家为他开发的的药品(AC-1202)申请专利的说明书，长达75页。作者竟然全文印出，仔 细阅读和钻研，发现它的化学结构属於所谓中等长度的三酸甘油酯(Medium Chain Triglyderide，简称MCT)。它的所谓中等长度是指其中的脂肪酸具有中等的长度，与她所熟悉的椰子油(Coconut Oil)有密切的联繫。
在南亚、中东和西非等热带国家，民眾把椰子油用作食用油已经上千年；也是作者给早產儿的人工奶水中所含的成分。这两 种脂肪的区別除椰子油在室温下为固体，三酸甘油酯为液体外，脂肪中含有的脂肪酸的长度不同。椰子油属短链，三酸甘油酯属中长度。长度越短分子就越小， 也就越容易被小肠吸受。所以椰子油优於三酸甘油酯。如果说AC-1202有效，那么，椰子油是否也有效？
她计算出，从重量的角度来 算，AC-1202含有60%的椰子油。椰子油在一般的健康食品店和杂货店可任意购买，不需处方，她能否直接给她的丈夫服用椰子油而获得疗效呢？通过反覆 的阅读和思考，她发现AC-1202的疗效其实是在於椰子油中所含的「酮体」(Ketones)。那么，这个所谓酮体为甚么对失智症產生效果呢？在其机理 机理尚不明朗的情况下，作者先给丈夫服用了椰子油。不试不知道，一试嚇一跳，就在试服的第二天，他竟然展示了奇蹟似的极佳疗效。经过三年的试用和系统性观 察，她作出了椰子油在体內產生的「酮体对失智有效」的结论。此外，她也发现，市上售出的三酸甘油酯也可以在体內生產酮体而对失智有效。
直接写书传播理念
作者认识到，一个药品的发明和问世到批量生產投入临床，一般平均花去数百万美元和13年的时间。它包括从申请专利，批准试行於动物到人的自愿者和病人身上试用，证明有效。她的丈夫正式诊断失智症已经三年，而这种患者在诊断后，大多能度过8年至11年极为艰困的生活。
他 没有时间等待，別的患者也是一样。她决定写本书。其目的是告诉读者，不论预防或对早期和中期的失智老人，都值得服用在体內產生大量酮体的椰子油和三酸甘油 酯。本书的附题就叫作「酮体的故事」(The Story of Ketones。)作者同时设立网站 ，发起了一个大规模的舆论攻势，企图引起医药界的注意。不过这方面的努力限於种种原因而收效甚微。
解说酮体(Ketones)是甚么， 就像解说葡萄糖(Glucose)是甚么一样，那就是：「它是身体吃进去的食物，在体內消化的过程中，为提供能量而分解的最终產物之一。身体有了能量，就 像电动车，充了电就能开动。」但是，人们对葡萄糖听得比较多，也看过白色粉末状而味甜的葡萄「糖」。二者的区別是﹕葡萄糖是食物中「碳水化合物」(如大 米、麵粉) 这一大类在体內经过身体的消化(打碎、分解、化小)才能进入细胞中提供能量；而酮体则是食物中另一大类食物「脂肪」，吃进身体后，也经过身体的消化(打 碎、分解、化小)才能进入细胞提供能量。它在室温下成液体状態的叫做「油」，在室温下成固体状態的叫做「脂」。
失智原因缺少能量
医 学最初以为，人的神经细胞只能利用体內消化过程中得到的或由体外供应的葡萄糖来得到能量。如果由於任何原因，如缺乏胰岛素的帮助，无法利用血液送来的葡萄 糖，神经细胞就会饥饿，不能执行功能而生病，甚至导致死亡。科学家发现，这时的大脑所生的疾病之一，就是失智症。例如，帕金森氏病和英国霍金所患的Lou Gehrig氏病。所以在1970年代，人们把失智症又叫作限於脑的「第三型糖尿病」，以突出其神经细胞不能利用葡萄糖的病理缺陷。在大脑某一特殊部位的 细胞在失智症的情况下，最先出现这种不能利用葡萄糖的毛病。那一部份正是司掌记忆功能的部位，也靠近司掌嗅觉的部位，所以很多失智症的病人最早的症状就是 记忆障碍和嗅觉失灵。
1970年代，人们发现神经细胞並不是只能以葡萄糖为唯一的能量来源，也可以利用酮体。作者通过发掘文献，看到这一条 消息，马上想到他丈夫的脑神经细胞既然无法利用葡萄糖，那就给他供应酮体。可是，酮体从哪里送到脑子里去呢？不像葡萄糖，既可以口服，也可以注射。能被身 体利用的酮体主要靠身体自己產生。怎样產生呢？前面讲了，是吃了油脂后的代谢最终產物之一，而非唯一的產物。这就不像给脑神经细胞供应葡萄糖那样简单。
全 世界的科学家都在绞尽脑汁，想方设法要解决这个问题。其关键只能是从酮体如何在人们体內產生的源头动脑筋。它既然是吃进脂肪后代谢分解的產物，那就试用各 种脂肪在体內如何能最大限度地產生酮体。问题是，不是吃进任何脂肪都可以產生酮体的，如花生富含脂肪，吃进后，並不能產生酮体。要吃由「短链」的脂肪酸所 组成的油脂才能產生酮体。这里需要补充说明，所有的脂肪都是由甘油(Glycerol)和不同长度(链)的脂肪酸组成的。酮体只能由短链脂肪酸组成的油脂 在体內消化后形成。科学家就想让超过此限的油脂在体內也能形成酮体。
走投无路大胆试验
作者是新生儿医疗照顾的专家。她马上想 到，给早產儿餵食人工专製的奶水中，常常加有市面上可以买到的椰子油(Coconut Oil)，因为椰子油进入小肠后，不需任何消化过程，就直接进入血管，被带到肝赃中代谢分解成为酮体和其他无关的东西。早產儿的的肝臟可以接受这么小的短 链脂肪酸组成的椰子油和棕櫚子油(Palm kernel oil，它与市面上出售的棕櫚油Palm Oil是两回事，不能混为一谈)。市上只能买到椰子油，不能或不容易买到棕櫚子油。
作者马上联想到，为甚么不给她的丈夫服用市售的椰子油， 使其像早產儿一样在肝赃中產生酮体，由血液循环运到脑中，供应那些已经不能利用葡萄糖的细胞，来治疗失智症呢？她在2008年5月20日的凌晨1点钟想到 这个主意，可是早晨8点已安排在一个失智症诊所做定期连续的智力测定。她立即在半夜三更打电话到诊所通知他们取消预定的测定。她要让丈夫服用椰子油以后再 做，好看到服用前后的对比。
第二天早餐开始，按她对早產儿的经验，决定让丈夫服20克的椰子油(以后逐步增加到35克)，开始对他的病情作 仔细的记录。作者感到惊喜的是，服药的第二天，病人即表现了明显的正面反应。第二天早晨，到了该起床的时候，病人竟然一反常態，不要人催促而自动作了起床 穿衣的尝试。旁人稍作协助即能完成。不似平常，要催、要帮，拖拖拉拉。
最让人印象深的是，病人不断地说，世界像是「电灯泡打开了」，不再生 活在浓雾中。病人自从陷入失智后，即不再看报，因为字母对他来说，看起来像是一个一个小方块，並且摆动不已。服药后的第二天，他却意外地拿起报纸来看。作 者的解释是，眼底视网膜对光觉的感受细胞，从发生学来看，其实也是脑的外突部分。这些脑细胞很久以来就处於不能利用葡萄糖的饥饿状態下，只能半死不活地漠 漠糊糊地看著外面的世界。这时，通过对酮体的利用，有了足够的能量，重新看到世界。
对比指標改善明显
作者总结病人在服用椰子 油后两个月內的进步时，列举了13个项目。其中令人引象最深的是头两项。第一项为反映脑对外界世界准確度的MMSE量表。正常功能为30。病人服药前为 12，属於温和重度失智，两个月后，改进为20，进入中度至轻度。其中表中明列服药后仅一天，量表即从14增加到18。所改进的项目主要是对人和地点、年 月的定向力。第二项为画钟能力的比较。由服药前的胡乱无章，到14天后及37天后明显进步。其他11项反映各种认知力、性格和情绪的改善。
作 者不讳言，50多岁的丈夫的另一项进步是性能力(Increased Libido)增强。对於这个问题，笔者相信大脑表浅部位某些皮层(例如旁中央小叶)有一组细胞对於性功能的发挥有直接的关联。因此，本文病人的 Libido增强，相信不是由於一般状况的改善导致心情好转，而是与性功能有关联的大脑细胞能量饥饿得到改善的结果。
病人用作者所配的含 酮体及其他也產生酮体一类的食谱所特製的饮食(包括椰子油和三酸甘油酯)，迄今已满三年。作者回顾这一阶段的病情，基本上能保持服用酮体最初几个月所看到 的改善。不过，在躯体不適、患病或面临使情绪烦恼的情况时，病情常有所波动。但是当这些情况过去时，失智的症状又回到轻度的基线上。
三年的实践和观察使作者深信，酮体证明对老年性失智症和其他大脑退化性的疾病，如帕金森氏病的疗效是肯定的。从理论推测，她也相信，酮体可以在预防这一类的脑病方面起到很大的作用。
推广知识建议尝试
作 者在本书首页，特別印有一段声明，说写此书的目的是散布和推广有益的知识，並非用来治病。因此，对於如何服用她所主张的药物作具体指导，並非她的目的和意 图，因为她没有看到病人的情况。因此，如果在服用的过程中產生任何不良反应和后果，作者和出版者都不承担任何责任。本人凭著医生的良心，出於帮助失智症的 理由，介绍这一信息，也像作者一样，作出同样的声明。
椰子油和三酸甘油酯在目前是不用处方即能买到的仅有的两种可以在体內產生足够酮体的食 油，来减轻、减缓和预防失智症一类的脑病。结合阅读和自己一周的试服后，笔者建议有下列情况的人，每天服用40至60克(Gram)的椰子油。从较小剂量 开始。先把固体的椰子油剁碎成小片小块，然后用中国传统的瓷汤匙舀满，大约即为20至25克。椰子油无嗅无味，和食物一起拌和入口的口感极好，像是加了很 多油的菜肴。早晚餐各20至30克或三餐都用。但是既然买来作药用，还是要像所有的非处方药一样，通知你的医生。服用期间有任何不適，即应就医。
至 於液状的三酸甘油酯，由於它在体內除生產出有治疗作用的短链酮体外，由於其链长，也会在產生其他无效的长链酮体(因为链太长，进不了细胞)，易引起其他的 副作用，例如腹泻和酸中毒，应由医生掌握使用。它优於椰子油的主要之处是，它所產生的轻度酸中毒对於正在服用Donepezil或Memantine的失 智症的病人，合併服用时，疗效可以大为增强。作者的丈夫同时服用其他几种抗失智的药，因此所用的酮体治疗，椰子油和三酸甘油酯各占一半。
笔者建议下列人员或有以下情况者，可以考虑开始每天试服椰子油，以防治失智症。
一、 中至轻度的老年性失智症。如果已经在服用Donepezil或Memantine，则不妨与医生合作，在其指导下，加用三酸甘油酯，冀求提高疗效，加速失 智症状的好转。本书中有作者为她的丈夫详尽的使用细则，可以请医生参考。最简单易行的方法是，清早起床时，给病人的小便测定酸度。不超过中度以上者即可。
二、家族史是阳性者。
三、有常发单纯皰疹 I 型的歷史。这种情况应视为具有高发失智症的因子。此外，酮体可以使隱伏於神经组织內的皰疹I型病毒的外壳溶解而杀灭之，减少其復发次数或症状，甚至断根。
四、基因检查结果ApoE4呈阳性者，因为它是失智症的高发因子。
五、不论何年龄，只要常感近记忆力差而注意力难以集中者。失智症在明朗化之前，可以先有记忆问题长达十年之久。不可掉以轻心。作者丈夫具有所有以上五种情况。这大概是他发病时不到五十岁的原因。
六、高血压病人。
七、有脑中风的病史。
八、有脑外伤的歷史。
服用之前告知医师
值 得一提的是，如果读者在因为別的病而服其他的药品时，就一定要与你的医生討论你想服用椰子油，以徵求其同意。据作者介绍，她的丈夫一次由於痛风的发作，服 用內科医生所开给的强的松(Prednisone)，结果其失智症状恶化几个星期。作者不相信那是椰子油和强的松有配伍禁忌，更可能是强的松使失智症状恶 化。
另一个问题是关於糖尿病患者服用椰子油的利弊得失。一方面，糖尿病患者属於失智症的高危因子，似乎有必要经常服用椰子油。另一方面当重 度糖尿病失去控制时，体內会產生过多的酮类物质而產生酸中毒，这时继续服用椰子油是不妥的，应当与治疗糖尿病的医生事先作討论再考虑服椰子油预防失智的问 题。
作者介绍，有很多病人像她的丈夫一样获得奇跡似的好转，但也有人没有甚么反应。疗效既然因人而异，预防效果是否也各人不同呢？她的看法 是，既然没有更好的治疗和预防的方法，服用椰子油肯定无害，那就不妨一试。笔者同意此说。本人年过八旬，身心健康，脑功能正常如昔，生活型態歷来无瑕可 指，但是有单纯皰疹I型反覆发作的歷史，因此决定每天服用。我会失去甚么呢？一点也没有。
最后要提出，要说明酮体的结构和性质，尤其它和其 它食物化学成份的关係，对一般读者只能尽量省略对医学生都嫌繁琐的名词和动態过程。不过，笔者对实用方面的论述和引伸已经再三核查，可以保证是基本正確 的，只是稍嫌「简单化」而已。有上网阅读英文能力的读者可查访作者特为本书要旨而设立的网站 ﹕www.coconutketones.blogspot.com。
